АУРУС МЕДИА Beckman Coulter

О компании

Услуги

Каталог продукции

Вакансии

Контакты





Rambler's Top100

Главная / Каталог продукции / Биохимия / Лекарственный мониторинг на биохимических анализаторах серии AU


ЛЕКАРСТВЕННЫЙ МОНИТОРИНГ НА БИОХИМИЧЕСКИХ АНАЛИЗАТОРАХ СЕРИИ AU

Лекарственный мониторинг на биохимических анализаторах серии AU

Лекарственный мониторинг - это измерение концентраций лекарственных средств в плазме с целью подбора оптимальной концентрации, выгодной (эффективной) для пациента при минимальных токсических побочных эффектах.
Для достижения максимального терапевтического эффекта при минимальных токсических эффектах необходимо осуществлять контроль концентрации лекарственных веществ в месте действия. Это особенно важно при использовании веществ с узким терапевтическим коридором – ряда антибиотиков, антиаритмических препаратов, противосудорожных и противоэпилептических препаратов, иммунодепрессантов. Эта задача решается с помощью терапевтического лекарственного мониторинга.
Согласно приказа №4.94 МЗ РФ от 22.10.2003 г., Положения 1 и 2 об организации деятельности врача-клинического фармаколога и лаборатории клинической фармакологии, п. 5.4 об оптимизации фармакотерапии – выбор и подбор доз, режим назначения ЛС, для профилактики неблагоприятных побочных реакций ЛС проводить фармакокинетические исследования (т.е. терапевтический лекарственный мониторинг) для следующих групп ЛС:
• Антиконвульсанты: фенобарбитал, карбамазепин, вальпроевая кислота и др.
• Антиаритмические средства: хинидин, пропафенон, новокаинамид, прокаинамид и др.
• Антибиотики: ванкомицин, аминогликозиды и др.
• Имумуносупрессоры: метотрексат и т.д.
Основные требования к системам для лекарственного мониторинга следующие: чувствительность и специфичность метода, простота выполнения анализа, относительно низкая стоимость тестов и доступность оборудования для проведения анализа. Всем этим параметрам полностью удовлетворяют тесты, разработанные для использования на биохимических анализаторах.


Иммунодепрессанты

В современной трансплантологии иммунодепрессанты применяются с целью предотвращения отторжения трансплантата, а также с целью предотвращения реакции «трансплантат против хозяина». Основными препаратами, применяемыми для создания контролируемой иммуносупрессии, являются циклоспорин, такролимус, эверолимус и ряд других.
Концентрация препаратов в крови пациента зависит не только от дозы препарата, на нее оказывают существенное влияние такие факторы, как эффективность всасывания препарата, связывание с белками плазмы, эффективность метаболизма и выведения препарата. При этом терапевтическая эффективность напрямую зависит именно от концентрации действующего вещества в сыворотке крови.
Вот, к примеру, данные по препарату Эверолимус (Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России», Москва, Россия):
У реципиентов почки и сердца в течение 6 мес после трансплантации была выявлена связь между базальной концентрацией эверолимуса и частотой подтвержденного биопсией острого отторжения и тромбоцитопении.

Трансплантация почки

С0 (нг/мл)

<=3.4

3.5-4.5

4.6-5.7

5.8-7.7

7.8-15

Отсутствие отторжения

68%

81%

86%

81%

91%

Тромбоцитопения (<100х109/л)

10%

9%

7%

14%

17%

Трансплантация сердца

С0 (нг/мл)

<=3,5

3.6-5.3

5.4-7.3

7.4-10.2

10.3-21.8

Отсутствие отторжения

65%

69%

80%

85%

85%

Тромбоцитопения (<75х109/л)

5%

5%

6%

8%

9%


При этом превышение терапевтической концентрации вызывает побочные реакции, зачастую достаточно тяжелые. Избыточная иммуносупрессия предрасполагает к развитию инфекций (часто оппортунистических), имеются данные о развитии сепсиса и фатальных инфекций. Также возможно развитие злокачественных новообразований.
Для мониторинга концентрации препаратов, применяемых для иммуносупрессии, в крови пациентов были разработаны специальные диагностические наборы. Для применения на биохимических анализаторах Beckman Coulter серии AU доступны наборы для мониторинга концентрации циклоспорина, такролимуса и эверолимуса.


Противоэпилептические средства

К ним относятся карбамазепин и вальпроевая кислота. При лечении эпилепсии терапевтический лекарственный мониторинг имеет огромное значение. Оптимизация лекарственной терапии, выполненная на основании проведенного лекарственного мониторинга, позволяет существенно (почти в 2 раза!) сократить время пребывания пациента в стационаре и значительно сокращает затраты на лечение. Осуществление контроля за сывороточными концентрациями антиконвульсантов особенно важно при их совместном применении, так как в этом случае довольно часто происходит изменение элиминации какого-либо из антиконвульсантов.
С помощью терапевтического лекарственного мониторинга возможно оптимизировать дозировку антиконвульсантов и без госпитализации, что также позволяет значительно повысить эффективность лечения больного.


Сердечные гликозиды

Дигоксин и дигитоксин широко применяются в клинической практике для лечения аритмий различного генеза, при сердечной недостаточности, особенно с явлениями тахикардии. Передозировка данных препаратов очень опасна и может привести к серьезным осложнениям. Так как элиминация препаратов из организма может варьировать в зависимости от состояния пациента и приема других лекарственных средств, показано проведение терапевтического лекарственного мониторинга. Также при применении данных препаратов показан регулярный контроль концентрации электролитов в сыворотке крови.
В настоящее время на биохимических анализаторах Beckman Coulter серии AU есть возможность проводить все тесты для терапевтического лекарственного мониторинга. Cпециалистами ООО "АУРУС МЕДИА" были разработаны адаптации на наборы для определения циклоспорина, такролимуса и эверолимуса, а наборы для определения вальпроевой кислоты и карбамазепина входят в стандартное меню тестов на данной линейке анализаторов.